Lietuva pirmoji išbandė 2020-ųjų modelį, gaminamą Vokietijoje, nors kitos Europos valstybės galės jį įsigyti tik kitais metais.
Sunkus, brangus, tačiau patikimas ir labai tikslus – taip naują lazerį įvertino akių ligų klinikos „Naujas regėjimas“ vadovas Olegas Kovriguine. Vokietijos gamintoja neatsitiktinai pasirinko šią kliniką, tai rodo jos darbo pripažinimą.
„Esu laimingas, kad užsienio gamintojai mums pasiūlė tai, ką yra sukūrę geriausio“, – džiaugėsi O.Kovriguine.
Akių mikrochirurgijoje negali būti nereikšmingų smulkmenų, nes atliekant refrakcijos operaciją, kai tenka šalinti dalį ragenos paviršiaus, svarbi net milijonoji metro dalis – mikronas.
Klinikinėje praktikoje oftalmologai susiduria su tokiais objektais, kurių neįmanoma įžiūrėti plika akimi. Netgi vieno mikrono skirtumas gali nulemti operacijos kokybę, taip pat ir pooperacinį efektą.
Ilgą laiką vienas sudėtingiausių uždavinių buvo, kaip ištobulinti algoritmus, dabar šį klausimą sėkmingai išsprendė bendrovės, kuriančios 3D sistemą.
Lazeriu atliekamos šiuolaikinės akių operacijos – tai ne tik medikų, bet ir mokslininkų bei inžinierių darbo vaisius.
O.Kovriguine pateikė tokį pavyzdį – jei teikiama skubioji pagalba ir reikia susiūti žaizdą, kad žmogus nenukraujuotų, niekas nekalba apie siūlės grožį. Kai daroma lazerinė operacija, svarbu pasirinkti tobuliausius instrumentus. Tai padeda pasiekti geriausią rezultatą ir išpildyti pacientų lūkesčius.
„Naujas regėjimas“ yra vienintelė akių ligų klinika Baltijos šalyse, naudojanti 3D robotinę sistemą. Tai vilniečiams pavyko pasiekti bendradarbiaujant su partneriais – įrangos gamintojais iš JAV, Vokietijos ir Didžiosios Britanijos.
– Kaip dažnai tenka griauti klinikos sienas, kad galėtumėte sumontuoti naują įrangą?
– Neseniai įsigijome naujos kartos lazerį – tai, kas šiuo metu yra geriausia. Toks lazeris buvo pagamintas Vokietijoje, jis išsiskiria ne tik sudėtingumu, bet ir tuo, ant kokio pagrindo yra montuojamas.
Neįveikiama kliūtimi gali būti virpėjimas, kurį kituose miestuose sukelia geležinkeliu riedantys traukiniai, gatvės grindinyje nutiestos tramvajaus linijos ar požeminis metro. Kadangi virpesiai gali sumažinti operacijos tikslumą, didmiesčiuose tai yra rimta kliūtis montuoti medicinos poreikiams skirtą lazerį.
Tačiau Vilniaus senamiestis tuo požiūriu yra puiki vieta, nes jo gruntas – kietas, esame įsikūrę toli nuo greitkelių, nėra intensyvių statybų.
Kartais nauja įranga gali pateikti ir tam tikrų netikėtumų. Norėdami įkelti naują lazerį į patalpas turėjome ardyti langą, dalį sienos, nes netilpo pro duris. Buvo žaibiškai pertvarkytos operacinės patalpos ir atliktas remontas.
Naujos kartos lazeris, kurį neseniai įsigijome, – tai naujas žodis akių chirurgijoje. Esame užmezgę nuolatinius ryšius su medicinos technikos gamintojais. Tai suteikia mums daugiau laisvės ir garantuoja gydymo kokybę.
Skirtingai nei kitos bendrovės, esame sukūrę akių ligų klinikų tinklą, kuriam taip pat priklauso Vilniaus klinika „Naujas regėjimas“, turime inžinierių komandą, kurie mokosi užsienio lazerių gamintojų laboratorijose.
Turime šimtus tūkstančių eurų kainuojančių atsarginių detalių, mums nereikia atskirai samdyti inžinierių.
– Esate referentinė klinika, ką tai reiškia?
– Klinika „Naujas regėjimas“ yra šiuolaikinės medicinos centras, o ne verslo objektas. Kadangi bendradarbiaujame su rinkos lyderiais, čia suteikiamos tokios paslaugos, kokios prieinamos garsiausiose užsienio klinikose.
Lazerių gamintojai vertina mūsų specialistų nuomonę kaip ekspertinę, tobulindami įrangą jie atsižvelgia į mūsų pageidavimus.
Gydytojai, kurie dirba ne tik Lietuvoje, bet ir Latvijoje, Estijoje, Vokietijoje, yra patyrę specialistai. Tikriausiai dėl šios priežasties per pastaruosius 12 metų, kai įkėlėme koją į Vilnių, nebuvo nė vieno paciento skundo.
Nebuvo nė vieno atvejo, kurį tirtų Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Stengiamės, kad pacientai būtų patenkinti.
– Kaip dažnai būtina atnaujinti medicinos įrangą?
– Pateiksiu tokį pavyzdį: yra aukštoji mada, yra ir masinė drabužių gamyba. Sutikite, kad individualiai pritaikyta vienetinė suknelė padės moteriai pasijusti kur kas geriau nei prekybos centre įsigytas drabužis.
Aukštoji mada kelia kitokius reikalavimus, nes ji orientuojasi į individualybę. Taip ir medicinoje – siekiame išskirtinių rezultatų, pavyzdžiui, pacientas tikisi, kad, atlikus lazerinę ragenos korekciją, jo matymas pagerės apie 90 proc., o mes garantuojame, kad jo rega pagerės apie 120 procentų. Mums svarbu, kad tai būtų ne trumpalaikis efektas.
– Patogu dirbti chirurgams?
– Anksčiau žiūrėdami pro mikroskopą į operuojamą akį gydytojai turėdavo pasilenkti. Dabar nėra tokios būtinybės.
2019-aisiais įvyko proveržis akių chirurgijoje, nes 3D vizualizacijos sistemos pradėtos taikyti visame klinikų tinkle, kuris apima ne tik Lietuvą, bet ir kitas valstybes.
3D sistemą sudaro dvi vaizdo kameros – jos dirba kaip dvi akys, taip pat būtinas monitorius ir poliarizuoti akiniai, kuriuos užsideda chirurgas. Ši sistema apima platų diapazoną – nuo balčiausios ir juodžiausios spalvos, kokią tik gali apimti skaitmeninė kamera. Kuo didesnis diapazonas, tuo daugiau detalių bus matoma ekrane. Gautą vaizdą kameros perduoda į monitorių, o akinius užsidėjęs chirurgas mato erdvinį vaizdą ir gali keisti įvairius parametrus.
3D vaizdas kur kas geriau perteikia operacinį lauką nei įprastas chirurginis mikroskopas.
Kai kurie medikai pripažįsta, jog jų darbo sąlygos pagerėjo tiek, kad dabar jie gali matyti net tai, kas yra nematoma.
– Kokia nauda pacientui?
– 3D sistema gali veikti naudodama mažai šviesos, tai reiškia, kad nėra apakinamas pacientas. Vadinasi, tinklainės fotoreceptoriams tenka mažesnis šviesos krūvis. Dėl šių priežasčių operuojama akis yra mažiau traumuojama, pasitaiko mažiau komplikacijų, greičiau sveikstama.
Kartais, atlikus operaciją, paciento regėjimas būna toks ryškus, kad jis neatpažįsta savo gydytojo. Pasaulis jam tampa ryškus, o tai – tikras atradimo džiaugsmas.
Dar viena svarbi žinia pacientams – dėl naujos įrangos operacijos netapo brangesnės. Tai, ką oftalmologinė chirurgija turi geriausia pasaulyje, yra prieinama ir Lietuvos gyventojams.
– Kokioms procedūroms dažniausiai naudojamas naujas lazeris?
– Tai lazerinė korekcija, padedanti atsikratyti akinių ar kontaktinių lęšių. Nauju lazeriu tiksliau atliekama ragenos abliacija – pašalinama dalis jos viršutinio sluoksnio.
Pavyzdžiui, ankstesnės kartos lazeriams buvo būdinga tai, kad ragenos paviršius buvo šlifuojamas šviesos srautu – plyšiu. Dabar naudojamas „skraidantis“ lazerio taškas, kuris veikia milisekundės dalį.
Šis taškas būna užprogramuotas atlikti tam tikrą darbų ciklą.
Iš tikrųjų nė vienas žmogus neturi absoliučiai lygios ragenos. Tai svarbi aplinkybė, jei reikia pašalinti lazeriu vos 10 mikronų, o toje vietoje kažkas yra nelygu. Vadinasi, vienoje vietoje reikia panaikinti daugiau nei 10 mikronų, o kitoje – šiek tiek mažiau. Naujas lazeris ypatingas tuo, kad gali dar tiksliau atlikti šią užduotį.
Dar vienas privalumas – dirbant nauja įranga trumpėja operacijos laikas, nereikia narkozės, nes įmanoma nuskausminti vaistais, nereikia nedarbingumo pažymėjimo.
– Ko dažniausiai teiraujasi pacientai?
– Neretai moterys klausia, kada geriau atlikti lazerinę korekciją – iki gimdymo ar po jo. Dabar tai nėra svarbus klausimas, svarbiau paraginti moteris, kenčiančias nuo trumparegystės, konsultuotis su akių ligų gydytoju nėštumo metu ir pagimdžius vaiką.
Jei trumparegystė yra smarkiai išreikšta, pavyzdžiui, minus 20 dioptrijų, gresia tinklainės atšoka, todėl gimdyvei gali tekti atlikti cezario pjūvį. Bet per dešimt metų neprisimenu nė vieno atvejo, kad būtume kam nors patarę atlikti cezario pjūvį.
Vienintelė priežastis, kai nereikėtų atlikti lazerinės regos korekcijos, – su nėštumu susiję hormonų pusiausvyros pokyčiai.
Gali būti ir taip, kad moters regėjimas po gimdymo bus kitoks.
– Koks buvo jauniausias pacientas, kurį išvadavote nuo akinių?
– Palankiausias metas – nuo 18 iki 45–46 metų. Vėliau gresia lęšiuko drumstis (katarakta) ir kitos bėdos, todėl nepasieksime gero efekto.
Refrakcijos korekcija – tai lazerinė operacija. Ji atliekama kartą gyvenime. Akinius reikia dažnai keisti, kontaktiniai lęšiai taip pat brangiai kainuoja, todėl tokia korekcija netgi padeda taupyti.
Yra kontaktinių lęšių, kurie naudojami naktį, bet tai nėra naujas metodas. Dar senovės Kinijoje vakare trumparegiams uždėdavo smėlio maišelius ant akių ir laikydavo juos per naktį. Jie padėdavo šiek tiek pakeisti akies obuolio formą, todėl rytą pabudęs žmogus geriau matydavo.
Dabar turime kur kas geresnių gydymo būdų. Galiu pasidžiaugti, kad šiuo metu geriausias Europoje lazeris jau stovi mūsų klinikoje „Naujas regėjimas“. Nuo birželio pacientai gali juo naudotis.
