Nuo klubo sąnario skausmų kenčia buvusi pirmoji pasaulio raketė Steffi Graf (51 m.). Garsiam futbolininkui ir treneriui Franzui Beckenbaueriui (74 m.) buvo atlikta klubo sąnario keitimo operacija. Holivudo superžvaigždžių Angelinos Jolie ir Brado Pitto atžalai Shiloh Jolie Pitt (14 m.) taip pat teko gultis ant operacinio stalo.
Klubo sąnarių pažeidimas (nusidėvėjimas) – itin dažna problema. Klubo sąnarys sujungia laisvąją apatinę galūnės dalį (koją) su dubens lanku ir leidžia judėti visomis kryptimis.
Klubo sąnario anatominė struktūra pritaikyta išlaikyti stabilumą einant, stovint, bėgant. Kadangi jam tenka atlaikyti viso kūno svorį, šis sąnarys ilsisi tik gulint.
Nuo klubo sąnario pažeidimų gali kentėti bet kokio amžiaus žmogus, o 95 proc. visų jo skausmų atsiranda pamažu. Pradžioje tai būna nereguliarūs pervargimo požymiai, vėliau pereinantys į ilgalaikius judėjimo apribojimus lipant laiptais ar aunantis batus.
Beveik visada dėl to kalta koksartrozė – klubo sąnario nusidėvėjimas, kurį gali lemti įgimtos priežastys, kaulo lūžiai, uždegimai, uždegiminės sąnarių bei medžiagų apykaitos ligos.
Medikai išskiria idiopatinę (pirminę) ir antrinę artrozę. Pirminė pastebima dažniausiai 50–60-aisiais gyvenimo metais. Antrinė – vidutiniškai 20 metų anksčiau.
Konkrečią idiopatinės artrozės priežastį sunku nustatyti arba šiuo atveju reikšmę turi įvairūs veiksniai, kaip antai amžius ir lytis. Moterys po menopauzės, sutrikus hormonų gamybai, dažniau pažeidžiamos pirminės artrozės. Bendraamžiai vyrai – labiau dėl daugelio metų fizinio darbo krūvio poveikio.
Anksčiau didžioji dalis klubo sąnario artrozių buvo klasifikuojamos kaip idiopatinės. Dabar ortopedai nustatė daugelį negalavimų, kurie, labiau tikėtina, gali sukelti antrinę artrozę.
Žinomiausias – klubo sąnario displazija (įgimtas klubo sąnario panirimas dėl netaisyklingos sąnario anatominės struktūros).
Tai dažniausia naujagimių yda, kurios laiku negydant pasekmės juntamos ir jiems suaugus. Todėl pirmieji šeši kūdikio gyvenimo mėnesiai yra labai svarbūs, nes tuo metu vystosi jo klubo sąnariai.
Mergaitėms klubo sąnario displazija diagnozuojama 4–8 kartus dažniau nei berniukams. Jei šią patologiją turėjo naujagimių tėvai, broliai ar seserys, naujagimiui 1,6 karto didesnė antrinės artrozės tikimybė.
Kita dažna antrinės artrozės priežastis – vadinamasis susidūrimas, kai šlaunikaulio kaklas ar klubo galva skausmingai trinasi į sąnario duobę.
Kitos, retesnės, artrozės priežastys – uždegiminės reumatinės ligos, klubo galvos kraujotakos sutrikimai ar kitos sąnarių ligos.
Tokios sporto šakos kaip futbolas, ledo ritulys, rankinis ar kovinis sportas sukelia pirmalaikį sąnarių nusidėvėjimą. Su klubo sąnario problemomis dažnai susiduria ir profesionaliame sporte rungtyniaujantys paaugliai.
Esant pažengusiai artrozės ligai padeda skausmą slopinantys medikamentai, kurie susilpnina ir uždegiminį procesą. Daugelis medikų kaip ir anksčiau skiria kortizono injekcijas ir vietinės nejautros procedūras į sąnarį.
Pastaraisiais metais sparčiai populiarėja PRP (angl. „Platelet-rich plasma“) procedūra. Į probleminį sąnarį suleidžiama trombocitų koncentrato, gaunamo iš paciento kraujo, injekcija.
Šie kraujo kūneliai turi vadinamųjų augimo faktorių, kurie suaktyvina ir atnaujina ląsteles, sužadina kolageno gamybą.
Atliekant PRP dūrio vieta nenuskausminama, kadangi tuomet injekcijos poveikis būna veiksmingesnis. Ši procedūra, kurią patariama atlikti 1–2 kartus, taikoma sporto traumoms gydyti.
Pažeistas sąnarys dabar gydomas ir nauju kamieninių ląstelių terapijos būdu. Iš paciento riebalų audinio taikant specialius metodus gaunamas specialus kamieninių ląstelių preparatas. Jis nesukelia atmetimo reakcijos ir kitų šalutinių reiškinių.
Kaip ir PRP procedūra, kamieninių ląstelių terapija padeda atkurti pažeisto klubo sąnario funkciją.
Kineziterapija (graikiškai „kinesis“ – judesys, „therapeia“ – gydymas) – vienas svarbiausių reabilitacijos būdų. Ši procedūra, taikant tikslingus klubo sąnario stiprinimo ir tempimo pratimus, vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią artrozės atsiradimui.
Bet jei klubo sąnario problema itin pažengusi, daugelis mokslinių studijų nenurodo didelės kineziterapijos reikšmės. Fizioterapijos pratimų poveikis sąnariui dažnai būna nepakankamai intensyvus.
Kineziterapija turi būti derinama su gydymu medikamentais, tuomet ši procedūra bus veiksminga. Bet dažnai to nedaroma.
Klubo sąnario keitimo arba endoprotezavimo operacija – ne tik šiuolaikiškas, bet ir saugus, veiksmingas gydymo metodas. Svarbiausia – pacientas išvaduojamas iš skausmo, gali laisvai judėti, jam sugrąžinamas pajėgumas našiai dirbti ir visaverčio gyvenimo džiaugsmas.
Klubo sąnario keitimo operacijos vis sėkmingesnės. Pacientui įsodinami implantai – endoprotezai. Jie gaminami iš vis labiau tobulėjančių šiuolaikinių medžiagų ir dėl to nusidėvi minimaliai. Ir po dešimties metų 97 pacientams iš 100 nebereikia pakartotinės operacijos.
Kai vėl gali grįžti prie mėgstamo darbo, bėgioti ristele, plaukioti ar minti dviračio pedalus ir nejausti, kad turi svetimkūnį, – argi tai nėra stebuklas?
Gydytojas ortopedas-traumatologas Artūras Šarkevičius žurnalui „Stilius“ plačiau papasakojo apie klubo sąnario skausmų priežastis:
– Kokios pagrindinės klubo sąnario skausmo priežastys?
– Traumos, paties klubo sąnario kremzlės ligos, klubo sąnario artrozė ir klubo sąnario aplinkinių minkštųjų audinių (sąnarinės lūpos, aplinkinių raiščių, sausgyslių ir raumenų, tepalinių maišelių) ligos. Skausmus šioje srityje gali sukelti ir periferinių nervų ligos.
– Kokių priemonių imtis pajutus klubo sąnario skausmą?
– Pirmiausia reikėtų išsiaiškinti skausmo priežastis – tam geriausia kreiptis į specialistą konsultacijos. Išsiaiškinus skausmo priežastis galima imtis gydymo.
– Kokiu būdu galima malšinti skausmą?
– Tam šiais laikais yra daugybė preparatų. Jie skiriami atsižvelgiant į tai, kas sukelia skausmą, kokios jo priežastys. Kalbant iš ortopedinės pusės – čia būtų mano sritis – skiriami nespecifiniai medikamentai nuo uždegimo, fizinės medicininės reabilitacijos procedūros, kineziterapija.
Dar skausmą padeda malšinti įvairių preparatų injekcijos į sąnarius ar aplinkinius audinius – tai gali būti hormoniniai ar hialurono rūgšties preparatai, taip pat biologiškai aktyvi intrasąnarinė terapija iš paties žmogaus išskirtais kraujo komponentais (vadinamoji PRP terapija) arba terapija kamieninėmis ląstelėmis.
– Kada žmogui reikalinga sąnario keitimo operacija?
– Jeigu vis dėlto paminėtos konservatyvios priemonės nepadeda, pacientui siūloma sąnario keitimo operacija. Pagrindinės indikacijos klubo sąnariui keisti yra traumos – konkrečiai šlaunikaulio kaklo lūžiai, taip pat progresuojanti klubo sąnario artrozė, kai konservatyvios priemonės nepadeda ir pacientas kenčia skausmus, dar ir degeneracinės ir reumatinės sąnarių ligos, dėl kurių blogėja biosocialinės žmogaus funkcijos.
– Ką patartumėte žmonėms, kenčiantiems klubo sąnario skausmus?
– Patarčiau neužsisklęsti savyje ir nelaukti tos minutės, kad jau viskas – daugiau nebegaliu. Specialistai padės išsiaiškinti skausmo priežastis ir sudarys reikiamą stebėjimo ir pagalbos planą.
Kelio kremzlė sudilo ir Kristupui Krivickui
Ne vieną dešimtį metų karatė lankantį ir dviejų danų juodąjį diržą turintį žurnalistą ir TV laidų prodiuserį Kristupą Krivicką (40 m.) praėjusių metų lapkritį trumpam sustoti privertė skausmas.
Vyras išbandė daug būdų, kaip jį malšinti, tačiau palengvėjimas atėjo tik po išskirtinės operacijos panaudojant nanotechnologijas.
Trejus metus vyras kentė didelius skausmus, kol supratęs, kad vaistai nepadės, ryžosi artroskopinei klubo operacijai.
K.Krivickui buvo atliktas ne vienas tyrimas, kol paaiškėjo, kas iš tiesų jį kankina.
Sudilusią kremzlę ant klubo sąnario paviršiaus parodė tik magnetinio rezonanso tyrimas.
Nors judesių niekas nevaržė, atliekant tam tikrus pratimus sąnario kremzlės paviršius jau rėmėsi į kaulą.
Tyrimas atskleidė, kad jau išdilęs sąnario kremzlės plotas, kurio skersmuo – apie vieną centimetrą. K.Krivickas neabejojo, kad tik laiko klausimas, kada būtų prasidėję negrįžtami kremzlės pokyčiai.
Vyras prisipažino, kad jį turėjo operuoti gerokai anksčiau, bet tuomet žmona Jurgita buvo nėščia. Tačiau operacijos laukimas jam buvo į naudą.
„Gydytojas juokavo, kad galėjau palaukti dar metus, kol jis prikaups daugiau patirties“, – pasakojo Kristupas.
Žurnalistas ir televizijos laidų prodiuseris buvo vienas pirmųjų Lietuvoje, išbandęs inovatyvų gydymą, kurio metu ištaisomas kremzlės defektas.
„Ankštumas, plyšusi tarpsąnarinė lūpa, chondromaliacija – viskas sutvarkyta per vieną tausojamąją artroskopinę operaciją“, – kalbėjo prodiuseris.
Gydymas buvo nelengvas. Po operacijos grįžęs namo vyras kentė viso kūno skausmus – atsisėsti ar nueiti į vonią buvo kančia. Skausmai ėmė švelnėti po dešimties dienų.
Nors kurį laiką teko kentėti nenumaldomus skausmus, atlikti reabilitaciją, Kristupas dėkoja likimui, kad supuolė daug palankių aplinkybių atlikti operaciją.
